Atención — tipos Selectiva Dividida Sostenida Focalizada Alterna
Memoria Conservada Leve Moderada Severa
Lenguaje Normal Afasia Disartria
Cognición Conservada Leve deterioro Moderado Severo
Observaciones
Ritmo Regular Irregular Arritmia documentada
Otro
Tono muscular
Eutonía Hipotonía Hipertonía espástica Hipertonía rígida
Escala de Ashworth modificada No aplica 0 — Sin aumento 1 — Leve al final del arco 1+ — Con resistencia mínima 2 — Marcado, articulación móvil 3 — Considerable 4 — Rigidez total
Control neuromuscular
Disociación de movimientos Conservada Alterada
Patrones de movimiento Normales Sinergias anormales Movimiento en masa Compensaciones
Reflejos — Escala de Seidel
0=arreflexia · 1+=hiporreflexia · 2+=normal · 3+=hiperreflexia · 4+=clonus
Reflejo profundo D I Bicipital (C5-C6) — 0 1+ 2+ 3+ 4+ — 0 1+ 2+ 3+ 4+ Tricipital (C6-C7) — 0 1+ 2+ 3+ 4+ — 0 1+ 2+ 3+ 4+ Estilorradial (C5-C6) — 0 1+ 2+ 3+ 4+ — 0 1+ 2+ 3+ 4+ Braquiorradial (C5-C6) — 0 1+ 2+ 3+ 4+ — 0 1+ 2+ 3+ 4+ Rotuliano (L2-L4) — 0 1+ 2+ 3+ 4+ — 0 1+ 2+ 3+ 4+ Aquíleo (S1-S2) — 0 1+ 2+ 3+ 4+ — 0 1+ 2+ 3+ 4+ Reflejos superficiales Abdominal — Normal Alterado Ausente — Normal Alterado Ausente Cremasteriano — Normal Alterado Ausente — Normal Alterado Ausente Plantar — Normal Alterado Ausente — Normal Alterado Ausente Corneano — Normal Alterado Ausente — Normal Alterado Ausente
Sensibilidad superficial
Tipo D I Tacto — Normal Hipoestesia Hiperestesia Anestesia — Normal Hipoestesia Hiperestesia Anestesia Dolor — Normoalgia Hiperalgia Hipoalgia Disestesia Parestesia — Normoalgia Hiperalgia Hipoalgia Disestesia Parestesia Temperatura — Térmica Hipertermia Hipotermia — Térmica Hipertermia Hipotermia
Sensibilidad profunda
Sensibilidad cortical
Pares craneales
Par Nombre Íntegro I Olfatorio Sí No
II Óptico Sí No
III Oculomotor Sí No
IV Troclear Sí No
V Trigémino Sí No
VI Abducens Sí No
VII Facial Sí No
VIII Vestibulococlear Sí No
IX Glosofaríngeo Sí No
X Vago Sí No
XI Espinal accesorio Sí No
XII Hipogloso Sí No
Equilibrio y marcha
Patrón de marcha Normal Alterada Trendelenburg Hemipléjica Atáxica Antiálgica
Coordinación
Dedo-nariz D normal D alterado I normal I alterado
Talón-rodilla D normal D alterado I normal I alterado
Miotomas
Nivel Músculo clave D I C5 Deltoides / Bíceps — Conservado No conservado — Conservado No conservado C6 Extensores muñeca — Conservado No conservado — Conservado No conservado C7 Tríceps / Ext. dedos — Conservado No conservado — Conservado No conservado C8 Flexores dedos (FDP) — Conservado No conservado — Conservado No conservado T1 Abd. dedo meñique — Conservado No conservado — Conservado No conservado L2 Flexores cadera — Conservado No conservado — Conservado No conservado L3 Extensores rodilla — Conservado No conservado — Conservado No conservado L4 Tibial anterior — Conservado No conservado — Conservado No conservado L5 Extensor hallux — Conservado No conservado — Conservado No conservado S1 Gastro-sóleo — Conservado No conservado — Conservado No conservado S2 Isquiotibiales — Conservado No conservado — Conservado No conservado
Otro
Trofismo
Conservado Atrofia Atrofia severa Hipertrofia Asimetría
Perímetros (cm) — Derecho vs Izquierdo
Movilidad articular — D=Derecho · I=Izquierdo
Columna cervical
Columna torácica
Columna lumbar
Hombro D / I
Movilidad escapular (cm)
Codo D / I
Muñeca / Antebrazo D / I
Dedos D / I
Cadera D / I
Rodilla D / I
Tobillo D / I
Otros movimientos
Fuerza muscular — Daniels modificada (0–5+)
Tests semiológicos
Rodilla
Varo/Valgo stress Pos. Neg.
Tobillo / Pie
Thompson (Aquiles) Pos. Neg.
Otro
Integridad de piel Íntegra Alterada
Hallazgos Cicatriz Úlcera Eritema Equimosis Herida Edema
Observaciones
